高血壓患者適用臂式血壓計(jì)
兩款血壓計(jì)測(cè)出不同結(jié)果
前段時(shí)間因高血壓住了院，準(zhǔn)備了電子血壓計(jì)每天量血壓。但是最近發(fā)現(xiàn)，最近經(jīng)常使用的電子血壓計(jì)有一些問(wèn)題，原來(lái)使用的血壓計(jì)分為腕式和臂式兩種，為了保險(xiǎn)，每次都是先用腕式測(cè)完再換臂式的。之所以買(mǎi)了兩款電子血壓計(jì)，主要是覺(jué)得腕式的使用起來(lái)比較方便，而臂式的血壓計(jì)跟以前家里用的水銀血壓計(jì)相似。
“兩個(gè)血壓計(jì)出現(xiàn)的數(shù)值不一樣，而且差別還挺大。”面對(duì)兩組差異挺大的數(shù)據(jù)，張先生有點(diǎn)兒茫然，他說(shuō)自己都不知道該相信哪個(gè)儀器了。
同時(shí)測(cè)量電子血壓計(jì)數(shù)值有差異
那么，臂式血壓計(jì)和腕式血壓計(jì)測(cè)量的數(shù)值到底有多大差異，記者也準(zhǔn)備了相關(guān)血壓計(jì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。記者找來(lái)一名志愿者，按照《中國(guó)高血壓基層管理指南》的操作規(guī)范和血壓計(jì)說(shuō)明書(shū)，將兩種血壓計(jì)分別系在志愿者的左上臂和手腕處，測(cè)量時(shí)同時(shí)按下兩款血壓計(jì)的開(kāi)始鍵，進(jìn)行測(cè)量并記錄數(shù)據(jù)。
當(dāng)兩臺(tái)血壓計(jì)同時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，左上臂可以感覺(jué)到明顯的束縛感。而兩臺(tái)儀器的工作狀態(tài)也不相同，臂式血壓計(jì)顯示數(shù)值的耗時(shí)明顯小于腕式血壓計(jì)。
每隔5分鐘，記者對(duì)志愿者測(cè)量一次血壓。45分鐘后，兩臺(tái)血壓計(jì)測(cè)量出了十組不同數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)相差時(shí)間從2秒到12秒不等。記者發(fā)現(xiàn)，雖然是同時(shí)測(cè)量，但是每次得出的數(shù)據(jù)并不一樣，不管是低壓還是高壓，數(shù)值的差別最小是1mmHg，而最大可達(dá)90mmHg。另外這兩臺(tái)儀器也均顯示測(cè)試者的心率，記者發(fā)現(xiàn)心率的差別并不大。
電子血壓計(jì)到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？
一位從事電子血壓計(jì)生產(chǎn)的業(yè)內(nèi)人士指出，對(duì)于一般人認(rèn)為水銀血壓計(jì)比電子血壓計(jì)準(zhǔn)的問(wèn)題，是基于水銀測(cè)量壓強(qiáng)比電子壓強(qiáng)傳感器測(cè)量壓強(qiáng)準(zhǔn)的觀念上的，但實(shí)際上電子壓強(qiáng)傳感器的技術(shù)已經(jīng)很成熟，水銀血壓計(jì)準(zhǔn)主要?dú)w功于聽(tīng)診器。在一些醫(yī)院里，醫(yī)生通過(guò)使用聽(tīng)診器聽(tīng)血液流動(dòng)的聲音來(lái)斷定血壓值的確比電子血壓計(jì)用算法分析血壓值要準(zhǔn)。這是因?yàn)閴簭?qiáng)傳感器或水銀都沒(méi)有直接接觸血液，是不能直接測(cè)得血液的壓強(qiáng)的。而測(cè)得的數(shù)值是綁在胳膊上的袖帶的壓強(qiáng)，需要通過(guò)某種方法辨別出哪個(gè)時(shí)刻袖帶的壓強(qiáng)對(duì)應(yīng)的是血液的壓強(qiáng)。從電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確度上看，心血管病專(zhuān)家胡大一認(rèn)為，電子血壓計(jì)已經(jīng)更新了三代，目前是國(guó)際公認(rèn)的能夠準(zhǔn)確測(cè)量血壓的工具。我國(guó)高血壓聯(lián)盟推薦使用通過(guò)國(guó)際三大著名檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)。
使用上臂式電子血壓計(jì)
在衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局、衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生司、國(guó)家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）中指出因汞會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，故應(yīng)積極推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式自動(dòng)（電子）血壓計(jì)，但近期仍可使用臺(tái)式汞（水銀）柱血壓計(jì)。
《指南》中指出，測(cè)量時(shí)，選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(歐洲高血壓學(xué)會(huì)：ESH；英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)：BHS和美國(guó)儀器協(xié)會(huì)：AAMI)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì)。袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑。袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm處，松緊以能插入一到兩指為宜。被測(cè)量者在測(cè)量前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡、茶的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物（用降壓藥治療的高血壓患者除外）、精神放松、排空膀胱，至少安靜休息5分鐘。測(cè)壓時(shí)患者務(wù)必保持安靜，不講話。被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，雙腳自然平放；裸露上臂，袖帶與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。測(cè)量時(shí)應(yīng)間隔1分鐘重復(fù)測(cè)量，一般測(cè)量3次血壓，至少取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量，以3次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。
思源醫(yī)療器械廠家提醒：值得注意的是，《指南》中指出家庭自測(cè)血壓值一般低于診所血壓值，正常上限參考值：135/85mmHg，相對(duì)應(yīng)于診所血壓140/90mmHg。治療的血壓目標(biāo)值是＜135/85mmHg。
